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兩省發文，全省所有公立醫療機構取消耗材加成！ 7月3日，云南省人民政府印發《加快推進醫療服務價格調整等改革任務分工的通知》。今年年10月底前全面取消公立醫療機構加成，完善補償政策的具體實施方案！并同步同步調整醫療服務價格，進行醫用耗材采購改革。 緊接著7月4日，湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網公布《關于公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見》（以下簡稱《意見》），這份由湖北省醫保局、湖北省衛健委以及湖北省市場監管局聯合印發的文件明確，湖北全省公立醫療機構于2019年11月30日前全面取消醫用耗材加成，耗材一律實行零差率銷售，同步調整醫療服務價格。 根據《意見》，湖北此次既取消耗材加成又調整價格的基本原則是結構性調整，總量控制。 以2018年度公立醫療機構醫用耗材加成總額為基數，科學測算2018年度醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格、降低醫院運行成本等途徑有效補償。 醫療服務價格實行有升有降的結構性調整，重點提高受取消醫用耗材加成影響較大、價格偏低的診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務項目價格，降低大型醫療設備檢查治療、檢驗價格。 取消加成后，執行省管、市管醫療服務項目調價后的價格；暫不調價的醫療服務項目，仍按現行價格和有關價格規定執行。醫療服務價格實行政府指導價，不得上浮，下浮不限，價格調整政策實施后，相關公立醫療機構可在不超過政府指導價的前提下自行確定具體執行價格。 取消3%-8%的加成，醫院壓力傳導至經銷商？ 湖北取消耗材加成，已經說了一年多。 2018年2月，在湖北省物價工作會議上，湖北省物價局相關人員曾表示，湖北將進一步鞏固取消藥品加成改革成果，將在2018年內全面取消公立醫療機構醫用耗材加成。 當時，湖北省物價局相關人員即表示，取消耗材加成的同時，要同步調整醫療服務價格，是一個結構性調整。同時，湖北物價部門還將進一步修訂完善另收費用醫用耗材的品種目錄，研究將質量差異不大、價格水平相當以及臨床必須的部分高值醫用耗材，打包納入醫療服務項目管理。 據悉，在湖北各級公立醫療機構中，耗材的加成幅度約為耗材標的值的3%到8%不等。加成的取消對醫院而言意味著用耗材逐利的時代結束了。 業內人士指出，醫院減少的收入需要通過相關渠道來彌補，降低耗材采購成本以及使用質優價廉的產品。這其中，不排除少數醫院強制供應商讓利降價等形式來轉嫁醫院自身的壓力。 全國31省取消耗材加成最新進展 2019年6月，北京3700家醫療機構取消耗材加成的消息引發關注，一度成為各大財經媒體熱議的話題。 最新統計顯示，截至目前，我國已有湖北、浙江、北京、福建、安徽、天津、山東、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川、新疆等省（直轄市）宣布取消醫用耗材加成。 其中，湖北、福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧宣布全面取消醫用耗材加成；浙江、北京、安徽、山東、江西也有部分地區及醫院取消醫用耗材加成；寧夏、貴州、江蘇、廣西、湖南等地取消醫用耗材加成的時間則尚不明確。 以下附： 全國31省取消耗材加成最新進展 1、湖北：2019年7月4日，湖北省醫保局、湖北省衛健委以及湖北省市場監管局聯合印發《關于公立醫療機構取消醫用耗材加成調整醫療服務價格的指導意見》，明確湖北全省公立醫療機構于2019年11月30日前全面取消醫用耗材加成，耗材一律實行零差率銷售，同步調整醫療服務價格。 2、浙江：7月1日，浙江省印發《省級公立醫院醫療服務價格改革方案》，明確在杭州13家省級公立醫院將開展醫療服務價格改革，其他省級公立醫院按照屬地醫療服務價格政策執行。其中涉及“取消可單獨收費醫用耗材加成政策，實行零差率銷售，自2019年8月1日起施行。 3、北京：6月15日，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，3700家醫療機構正式取消醫用耗材加成。 4、福建：福建省廈門市自2015年6月1日起，率先取消公立醫院的醫用耗材加成，同時將取消耗材加成擴展到社會資本舉辦的醫保定點醫療機構。 2017年4月，福建省醫保辦公室印發《關于醫保定點非公立醫療機構執行藥品（耗材）聯合限價陽光采購有關問題的通知》，宣布自2018年5月起，福建全省醫保定點的民營醫院、以及企事業單位所屬醫療機構，也都要實行藥品、耗材“零差率銷售。拒不執行者，將被解除醫保定點服務協議。 5、安徽：2016年9月，安徽省物價局、衛計委等3部門聯合發布《關于取消醫用耗材加成 調整醫療服務價格的通知》，決定從2016年10月20日起，取消省屬公立醫療機構可單獨收取醫用耗材費用的差率和差額加成政策，醫用耗材按實際進價銷售。 6、天津：根據《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革方案》和國家有關部門要求，自2017年9月1日起，天津市取消全市公立醫療機構一次性醫用耗材加成，進一步理順醫療服務價格，逐步減輕患者整體負擔。 7、寧夏：2017年3月，寧夏自治區物價局、衛計委、醫改辦調研督導組在調研了該區多地之后，自治區物價局提出各市要在全面取消藥品加成基礎上，進一步取消耗材加成。 2018年1月，寧夏自治區物價局發布《2018年寧夏價格工作要點》，再次提出要鞏固取消藥品加成成果，逐步取消醫用耗材加成。 2018年1月下旬，寧夏自治區物價局、衛計委又聯合發布《關于公立醫院報送醫療服務項目例數和醫用耗材加成有關情況的通知》，率先從三甲醫院開始動手取消醫用耗材加成。 8、山東：2017年12月，山東省臨沂市人民政府辦公室印發《關于公布臨沂市公立醫療機構醫療服務價格（2017版）的通知》，明確自2018年1月1日起，全市公立醫院機構取消醫用耗材加成政策。 2018年4月，山東省召開全省物價系統服務促進新舊動能轉換工作推進會，提出要全面取消全省公立醫療機構耗材加成。 9、貴州：2018年2月，貴州省發改委、衛計委、人社廳3部門聯合印發《貴州省關于做好公立醫院綜合改革醫療服務價格動態調整工作的通知》，明確提出要鞏固取消藥品加成成果，進一步取消醫用耗材加成，優化調整醫療服務價格。 10、廣東：2018年3月初，廣東省衛計委主任段宇飛表示，2018年廣東省將積極落實、推動耗材取消加成。 2018年12月，廣東省衛健委黨組副書記、副主任黃飛明確表示，廣東將于12月底前全面取消醫用耗材加成。 此前，珠海、東莞、中山、佛山、河源5個市已先行試點取消醫用耗材加成；深圳、惠州、陽江、廣州、清遠、韶關已于2018年12月底前取消醫用耗材加成；江門、汕頭、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇慶、潮州、揭陽、云浮已于2019年1月1日全部取消醫用耗材加成。 11、江西：2018年3月，江西省宜豐縣發布《2018年價格工作要點》，明確2018年根據省、市的統一部署，取消醫用耗材加成。 12、廣西：2018年4月，廣西省發改委發布《2018年廣西價格工作要點的通知(桂價綜〔2018〕29號)》，明確廣西省將逐步取消醫用耗材加成，調整一批醫療服務項目價格。 13、湖南：2018年4月，湖南省發改委發布《2018年湖南價格工作要點》，其中明確提出，湖南省2018年價格工作重點之一就是推動取消公立醫院醫用耗材加成。 14、江蘇：2018年4月，江蘇省新沂市、揚州市物價局先后發布文件，明確2018年將研究取消醫用耗材加成的政策措施。 15、遼寧：2018年3月，遼寧省物價局發布《2018年全省價格工作要點》，明確2018年要實施取消公立醫院醫用耗材加成政策，進一步優化調整醫療服務價格。 2018年5月，遼寧省物價局又發布《遼寧省公立醫院取消醫用耗材加成調整醫療服務價格指導意見》，提出省內各市公立醫院在2018年底前出臺實施醫療服務價格調整方案，同步取消醫用耗材加成政策，實行醫用耗材零加成銷售。 16、四川：2018年7月，四川省發改委、衛計委等3部門聯合印發《關于四川省公立醫療機構取消醫用耗材加成的通知》，要求全省所有公立醫療機構實施取消醫用耗材加成改革，實行醫用耗材零差率銷售。 2018年11月，四川省發改委、衛計委等4部門發布《關于推進省管公立醫院取消醫用耗材加成同步調整醫療服務項目價格的通知》，明確要在全省范圍內取消耗材加成，12月27日起，省管19家公立醫院、成都軍區總醫院、解放軍第四五二醫院要全部取消耗材加成。 成都、綿陽、自貢、德陽、內江、廣元、雅安、樂山、資陽、宜賓、南充、達州、雅安、廣安等市全部于2018年12月底前取消醫用耗材加成；瀘州市也于2019年1月1日起全面取消醫用耗材加成。 17、新疆：2018年12月，新疆自治區發改委、衛生計生委等4部門聯合發布《關于新疆維吾爾自治區公立醫療機構取消醫用耗材加成的通知》，要求自2018年12月28日起，全面取消自治區各級公立醫療機構一次性消耗衛生材料加成政策，實行零差率銷售。