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隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)"新業(yè)態(tài)快速發(fā)展。而就在去年，黨中央、國(guó)務(wù)院也高度“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"工作，陸續(xù)發(fā)布不少“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"相關(guān)政策。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展和國(guó)家層面一系列“利好"政策，醫(yī)院又該如何搭上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"的快車道，在技術(shù)和政策的紅利中完成傳統(tǒng)醫(yī)療向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"的轉(zhuǎn)型。

一、2018互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療政策大盤點(diǎn)

1月4日，衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥局，《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）》；

3月5日，李克強(qiáng)，政府工作報(bào)告；

4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》；

6月20日，衛(wèi)健委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》；

7月12日，衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》；

8月31日，國(guó)家醫(yī)政醫(yī)管局，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》；

9月11日，衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》；

10月26日，衛(wèi)健委，《關(guān)于公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)的指導(dǎo)意見》；

11月8日，衛(wèi)健委，《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)》。

在上述一系列的相關(guān)政策中， 4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見"）和11月8日，衛(wèi)健委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)》（以下簡(jiǎn)稱“考核指標(biāo)"）對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"的發(fā)展和要求作出了明確規(guī)定，本文也將從這兩個(gè)方面入手，談?wù)劗?dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)和方向。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式及異同

01  明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“兩種發(fā)展模式"

以上《意見》中明確給出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種模式：

1. 實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供主體，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。簡(jiǎn)單來說就是實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

對(duì)于實(shí)體醫(yī)院來講，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相當(dāng)于拓展了醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)半徑。

2.第三方機(jī)構(gòu)搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。簡(jiǎn)單來說就是第三方主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

《意見》明確，醫(yī)療聯(lián)合體要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷"，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局。

02  兩種“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"的異同

1.相同點(diǎn)

（1）都必須是依托于實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

無論是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是第三方機(jī)構(gòu)搭建的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，都必須依托于實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。

在線、云端的這種純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這樣沒有辦法去監(jiān)管，發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候也沒有辦法來受理和處理。

（2）都要符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)

兩類的基本標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管都是一樣的，都要符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且都要接受省級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)的監(jiān)管，納入到當(dāng)?shù)氐馁|(zhì)控體系。

2.不同點(diǎn)

（1）實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是以實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身為基礎(chǔ)，利用互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)院機(jī)構(gòu)賦能，拓寬醫(yī)院機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍和半徑。

舉例：比如說邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院。醫(yī)院目前人才不夠，除用本醫(yī)院的醫(yī)生來通過互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)以外，還想利用上海、北京的醫(yī)生來提供服務(wù)，那么可以自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)，也可以跟互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)來合作搭建平臺(tái)，北京和上海的醫(yī)生都可以通過這個(gè)平臺(tái)為邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院就診的患者提供服務(wù)。在這種情況下，實(shí)體醫(yī)院就要申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，比如說邵逸夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或者是華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，北京和上海的這些醫(yī)院的醫(yī)生可以直接在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上執(zhí)業(yè)，不需要再重新辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)變更的手續(xù)，這樣來激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的活力，解放生產(chǎn)力，最大限度的發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用，這是第一類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

（2）第三方機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是第三方來申請(qǐng)舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

申請(qǐng)舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第三方與實(shí)體機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，協(xié)議生效時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生效，若協(xié)議變更或廢止，則需重新申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

比如說邵逸夫醫(yī)院或者華西醫(yī)院不跟第三方合作，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)沒有設(shè)置時(shí)依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)了，那么這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也就取消了。

（3）兩種模式對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、患者的影響也各不相同。