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　　2019年底，新冠肺炎疫情在我國肆虐，這場危機(jī)給中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成一定的困難是肯定的事實(shí)，但我們也應(yīng)該看到，危機(jī)中蘊(yùn)含著新的發(fā)展機(jī)遇。

　　面對這場危機(jī)，全國的醫(yī)療工作者們?yōu)榱藨?zhàn)勝疫情做出了巨大的努力和犧牲，在全國抗疫的號(hào)召下，科研工作者和環(huán)保人也紛紛響應(yīng)，加入這一場艱巨的狙擊戰(zhàn)。除了救治病人的第一戰(zhàn)場外，醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水、醫(yī)療區(qū)各類垃圾的處理成為了至關(guān)重要的第二戰(zhàn)場。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會(huì)開展垃圾分類和處理的重要內(nèi)容。2003年“非典”的爆發(fā)充分暴露出我國醫(yī)療廢物處置能力不足的短板。在多方壓力下，我國開始了加速建設(shè)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的階段，而新冠肺炎疫情更是助力醫(yī)療廢物處置設(shè)施的建設(shè)駛上快車道。

　　近日，國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、商務(wù)部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局十部委聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》。《方案》共包括8個(gè)方面：一是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部廢棄物分類和管理，二是做好醫(yī)療廢物處置，三是做好生活垃圾管理，四是做好輸液瓶(袋)的回收利用，五是開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治，六是保障各項(xiàng)措施落實(shí)，七是做好宣傳引導(dǎo)，八是開展總結(jié)評(píng)估。

　　值得多加注意的是，《方案》中提出：各省份全面摸查醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)情況，要在2020年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)以上城市至少建成1個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療廢物移動(dòng)處置設(shè)施和預(yù)處理設(shè)施，為偏遠(yuǎn)基層提供就地處置服務(wù);通過引進(jìn)新技術(shù)、更新設(shè)備設(shè)施等措施，優(yōu)化處置方式，補(bǔ)齊短板，大幅度提升現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的處置能力，對各類醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置等內(nèi)容。

　　醫(yī)療廢物可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢棄物處理產(chǎn)業(yè)鏈上端主要是醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，中游包括設(shè)備提供商和工程承包商，下游需求方主要為運(yùn)營商，我國主要是通過建設(shè)醫(yī)療廢物處置中心來就近完成醫(yī)療廢物的無害化處理。

　　在技術(shù)方面，目前我國的醫(yī)療廢物處理技術(shù)主要包括：焚燒法、高溫蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、微波消毒法、安全填埋法、等電子體法、熱解氣化法等，其中焚燒法、高溫蒸汽滅菌法最為常用。高溫蒸汽滅菌法被認(rèn)為是處理醫(yī)療廢棄物的首選技術(shù)，其基本原理是利用高溫蒸汽遇冷釋放的潛熱將病原微生物和病菌蛋白質(zhì)凝固變性，實(shí)現(xiàn)滅菌效果，進(jìn)行該方法后需進(jìn)一步填埋或焚燒;我國提倡發(fā)展非焚燒的醫(yī)療廢物處理技術(shù)，主要原因?yàn)榉贌m然適用于所有類型的醫(yī)療廢物，但其焚燒過程中產(chǎn)生的二噁英等物質(zhì)若處理不當(dāng)，易造成嚴(yán)重的二次污染，但由于醫(yī)療廢物產(chǎn)生量，處理成本以及技術(shù)發(fā)展等多方面因素制約，我國的醫(yī)療廢物處置技術(shù)仍舊以焚燒為主。焚燒法雖然適用于所有類型的醫(yī)療廢物，但其焚燒過程中產(chǎn)生的二噁英等物質(zhì)若處理不當(dāng)，易造成嚴(yán)重的二次污染。新技術(shù)的發(fā)展迫在眉睫。

　　附：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會(huì)開展垃圾分類和處理的重要內(nèi)容。為落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要指示精神，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理，實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化，針對當(dāng)前存在的突出問題，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，特制定本方案。

　　一、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部廢棄物分類和管理

　　(一)加強(qiáng)源頭管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分為醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶(袋)。通過規(guī)范分類和清晰流程，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)形成分類投放、分類收集、分類貯存、分類交接、分類轉(zhuǎn)運(yùn)的廢棄物管理系統(tǒng)。充分利用電子標(biāo)簽、二維碼等信息化技術(shù)手段，對藥品和醫(yī)用耗材購入、使用和處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化全程跟蹤管理，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用具有追溯功能的醫(yī)療用品、具有計(jì)數(shù)功能的可復(fù)用容器，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物應(yīng)分盡分和可追溯。(國家衛(wèi)生健康委牽頭，生態(tài)環(huán)境部參與)

　　(二)夯實(shí)各方責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類和管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生廢棄物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)行一體化管理的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物分類和管理。實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對提供后勤服務(wù)組織的培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理。適時(shí)將廢棄物處置情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。(國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

　　二、做好醫(yī)療廢物處置

　　(一)加強(qiáng)集中處置設(shè)施建設(shè)。各省份全面摸查醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)情況，要在2020年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)以上城市至少建成1個(gè)符合運(yùn)行要求的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;到2022年6月底前，綜合考慮地理位置分布、服務(wù)人口等因素設(shè)置區(qū)域性收集、中轉(zhuǎn)或處置醫(yī)療廢物設(shè)施，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(市)都建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系。鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療廢物移動(dòng)處置設(shè)施和預(yù)處理設(shè)施，為偏遠(yuǎn)基層提供就地處置服務(wù)。通過引進(jìn)新技術(shù)、更新設(shè)備設(shè)施等措施，優(yōu)化處置方式，補(bǔ)齊短板，大幅度提升現(xiàn)有醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的處置能力，對各類醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置。探索建立醫(yī)療廢物跨區(qū)域集中處置的協(xié)作機(jī)制和利益補(bǔ)償機(jī)制。(省級(jí)人民政府負(fù)責(zé))

　　(二)進(jìn)一步明確處置要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》等要求制定具體的分類收集清單。嚴(yán)格落實(shí)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記和管理計(jì)劃備案要求，依法向生態(tài)環(huán)境部門申報(bào)醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生量、流向、貯存和處置等情況。嚴(yán)禁混合醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶(袋)，嚴(yán)禁混放各類醫(yī)療廢物。規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場所(設(shè)施)管理，不得露天存放。及時(shí)告知并將醫(yī)療廢物交由持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的集中處置單位，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單并做好交接登記，資料保存不少于3年。醫(yī)療廢物集中處置單位要配備數(shù)量充足的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)周轉(zhuǎn)設(shè)施和具備相關(guān)資質(zhì)的車輛，至少每2天到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)一次醫(yī)療廢物。要按照《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》轉(zhuǎn)運(yùn)處置醫(yī)療廢物，防止丟失、泄漏，探索醫(yī)療廢物收集、貯存、交接、運(yùn)輸、處置全過程智能化管理。對于不具備上門收取條件的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卣刹扇≌徺I服務(wù)等多種方式，由第三方機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位。確不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用符合條件的設(shè)施自行處置。(國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、交通運(yùn)輸部、地方各級(jí)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　三、做好生活垃圾管理

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)生活垃圾分類管理有關(guān)政策，將非傳染病患者或家屬在就診過程中產(chǎn)生的生活垃圾，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工非醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的生活垃圾，與醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、輸液瓶(袋)等區(qū)別管理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾的接收、運(yùn)輸和處理工作。(國家衛(wèi)生健康委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　四、做好輸液瓶(袋)回收利用

　　按照“閉環(huán)管理、定點(diǎn)定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理以及企業(yè)回收和利用的工作流程、技術(shù)規(guī)范和要求，用好用足現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、回收企業(yè)、利用企業(yè)的責(zé)任和有關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)。在產(chǎn)生環(huán)節(jié)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照標(biāo)準(zhǔn)做好輸液瓶(袋)的收集，并集中移交回收企業(yè)。國家衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)地方加強(qiáng)日常監(jiān)管。在回收和利用環(huán)節(jié)，由地方出臺(tái)政策措施，確保轄區(qū)內(nèi)分別至少有1家回收和利用企業(yè)或1家回收利用一體化企業(yè)，確保轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液瓶(袋)回收和利用全覆蓋。充分利用第三方等平臺(tái)，鼓勵(lì)回收和利用企業(yè)一體化運(yùn)作，連鎖化、集團(tuán)化、規(guī)模化經(jīng)營。回收利用的輸液瓶(袋)不得用于原用途，不得用于制造餐飲容器以及玩具等兒童用品，不得危害人體健康。商務(wù)部要指導(dǎo)地方做好回收企業(yè)確定工作。工業(yè)和信息化部要指導(dǎo)廢塑料綜合利用行業(yè)組織完善處理工藝，引導(dǎo)行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展，培育跨區(qū)域骨干企業(yè)。(國家衛(wèi)生健康委、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、市場監(jiān)管總局、地方各級(jí)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　五、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治

　　在全國范圍內(nèi)開展為期半年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范分類和存貯、不規(guī)范登記和交接廢棄物、虛報(bào)瞞報(bào)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、非法倒賣醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外醫(yī)療廢物處置脫離閉環(huán)管理、醫(yī)療廢物集中處置單位無危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證，以及有關(guān)企業(yè)違法違規(guī)回收和利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物等行為。國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部會(huì)同商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門制定具體實(shí)施方案，明確部門職責(zé)分工。市場監(jiān)管總局、公安部加強(qiáng)與國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部的溝通聯(lián)系，強(qiáng)化信息共享，依法履行職責(zé)。各相關(guān)部門在執(zhí)法檢查和日常管理中發(fā)現(xiàn)有涉嫌犯罪行為的，及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)，并積極為公安機(jī)關(guān)辦案提供必要支持。公開曝光違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位。(國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場監(jiān)管總局、公安部參與，2020年底前完成集中整治)

　　六、落實(shí)各項(xiàng)保障措施

　　(一)完善信息交流和工作協(xié)同機(jī)制。建立醫(yī)療廢物信息化管理平臺(tái)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中貯存點(diǎn)和醫(yī)療廢物集中處置單位，實(shí)現(xiàn)信息互通共享。衛(wèi)生健康部門要及時(shí)向生態(tài)環(huán)境部門通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移或自行處置情況。生態(tài)環(huán)境部門要及時(shí)向衛(wèi)生健康部門通報(bào)醫(yī)療廢物集中處置單位行政審批情況，面向社會(huì)公開醫(yī)療廢物集中處置單位名單、處置種類和聯(lián)系方式等。住房城鄉(xiāng)建設(shè)(環(huán)衛(wèi))部門要及時(shí)提供生活垃圾專業(yè)處置單位名單及聯(lián)系方式。商務(wù)、工業(yè)和信息化部門要共享有能力回收和利用輸液瓶(袋)等可回收物的企業(yè)名單、處置種類和聯(lián)系方式，并及時(shí)向衛(wèi)生健康部門通報(bào)和定期向社會(huì)公布。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要促進(jìn)與醫(yī)療廢物集中處置單位、回收企業(yè)相關(guān)信息的共享聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的各類廢棄物得到及時(shí)處置。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果定期通報(bào)、監(jiān)管資源信息共享、聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制，相關(guān)部門既要履行職責(zé)，也要積極溝通，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物的規(guī)范管理水平。(國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部牽頭，商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、市場監(jiān)管總局、公安部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部參與)

　　(二)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物處置政策。綜合考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量和結(jié)構(gòu)、醫(yī)療廢物實(shí)際產(chǎn)生量及處理成本等因素，鼓勵(lì)采取按床位和按重量相結(jié)合的計(jì)費(fèi)方式，合理核定醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療廢物減量化。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液瓶(袋)回收和利用所得列入合規(guī)收入項(xiàng)目。符合條件的醫(yī)療廢物集中處置單位和輸液瓶(袋)回收、利用企業(yè)可按規(guī)定享受環(huán)境保護(hù)稅等相關(guān)稅收優(yōu)惠政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用作為醫(yī)療成本，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)予以合理補(bǔ)償。(國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、稅務(wù)總局、國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

　　七、做好宣傳引導(dǎo)

　　統(tǒng)籌城市生活垃圾分類和無廢城市宣傳工作，充分發(fā)揮中央主要媒體、各領(lǐng)域?qū)I(yè)媒體和新媒體作用，開展醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施、輸液瓶(袋)回收和利用企業(yè)向公眾開放等形式多樣的活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物科學(xué)分類、規(guī)范處理的意義和有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)行業(yè)、機(jī)構(gòu)和公眾增強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物處置的正確認(rèn)知，重點(diǎn)引導(dǎo)其對輸液瓶(袋)回收利用的價(jià)值、安全性有更加科學(xué)、客觀和充分的認(rèn)識(shí)。制修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范時(shí)，要公開聽取各方面意見，既廣泛凝聚社會(huì)共識(shí)，也做好知識(shí)普及。加大對涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物典型案件的曝光力度，形成對不法分子和機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力震懾，營造良好社會(huì)氛圍。(國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦、公安部參與)

　　八、開展總結(jié)評(píng)估

　　相關(guān)牽頭部門要于2020年底前組織對各牽頭工作進(jìn)行階段性評(píng)估，2022年底前完成全面評(píng)估，對任務(wù)未完成、職責(zé)不履行的地方和有關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，存在嚴(yán)重問題的，按程序追究相關(guān)人員責(zé)任。根據(jù)評(píng)估情況，適時(shí)啟動(dòng)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》修訂工作。(國家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、司法部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

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