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全國醫(yī)院巡查，來了！

[db:作者] - 2020-09-01

全國醫(yī)院巡查，來了！

全國都在查回扣

衛(wèi)健委：查醫(yī)院耗材回扣 8月24日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布消息顯示，近日，北京市衛(wèi)健委組織召開全市醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作專項行動部署視頻會，市中醫(yī)局、市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康委和全市二級以上醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)負(fù)責(zé)人約300余人參會。

會議要求，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員收取回扣等行為予以堅決打擊和查處。按照部署，今年8月至12月，在全市集中開展醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作專項行動，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)，保持高壓態(tài)勢，確保專項行動取得實效。在此之前，8月21日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項行動的通知》（下稱《通知》），要求嚴(yán)厲打擊收取回扣違法違規(guī)行為，重點檢查和打擊以下行為：醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為；醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動行為；醫(yī)務(wù)人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為；醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。《通知》還顯示重點監(jiān)測和檢查醫(yī)械代表，要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分運用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營銷行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測和及時處理。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。

全國醫(yī)院巡查已開始據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，全國各地的醫(yī)院巡查都已陸續(xù)落地。 8月24日，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院官網(wǎng)顯示，8月17日上午，醫(yī)院舉辦2020年大型醫(yī)院巡查動員會，國家衛(wèi)生健康委員會大型醫(yī)院巡查組專家、全體院領(lǐng)導(dǎo)等參加會議。 8月24日，北京大學(xué)人民醫(yī)院官網(wǎng)消息顯示，8月16日上午，北京大學(xué)人民醫(yī)院作為接受巡查的醫(yī)院，與國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局連線進(jìn)行“大型醫(yī)院巡查工作啟動視頻會議，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝等出席會議。

8月25日，根據(jù)山西新聞網(wǎng)消息，近日，山西省衛(wèi)生健康委二級巡視員、巡查組組長帶領(lǐng)大型醫(yī)院巡查組專家一行12人，在省眼科醫(yī)院進(jìn)行為期一周的大型醫(yī)院巡查工作。 8月25日，云南省普洱人民醫(yī)院官網(wǎng)顯示，8月17日至23日，云南省衛(wèi)生健康委第五巡查組專家團(tuán)隊12人對普洱市人民醫(yī)院進(jìn)行了為期七天的大型醫(yī)院巡查。巡查專家組嚴(yán)格按照相關(guān)方案細(xì)則采取查閱文檔、現(xiàn)場查看、收集分析數(shù)據(jù)、抽查病歷、訪談醫(yī)務(wù)人員、個案追蹤和系統(tǒng)追蹤、集中座談、列席會議、問卷調(diào)查以及參加醫(yī)院早交班、查房等醫(yī)院日常診療活動等多種形式，對醫(yī)院進(jìn)行檢查。 8月21日，根據(jù)文山新聞網(wǎng)消息，8月11日至17日，以云南省第三人民醫(yī)院黨委書記為組長的云南省大型醫(yī)院巡查組一行12人，對文山州人民醫(yī)院進(jìn)行了為期7天的大型醫(yī)院巡查工作。據(jù)了解，2019年11月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（20192022年度）》，決定開展新一輪醫(yī)院巡查工作，原則上為二級以上公立醫(yī)院。巡查重點包含以下方面：是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施；是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題；是否有對違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法等。

醫(yī)生收受回扣行為分析除了醫(yī)院巡查，7月24日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項行動方案》，行動范圍包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。上述行動方案要求嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收取回扣違規(guī)違法行為，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為。同時要求堅決查處誘導(dǎo)消費和不合理診療行為，以及嚴(yán)肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的違規(guī)營銷行為。專項整治時間為2020年7月-12月，分教育與自查階段（2020年7月）、集中宣傳與整治階段（2020年8月-11月）、評估與總結(jié)階段（2020年12月）三個階段。南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳寶安醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人曾發(fā)布《醫(yī)生收受藥品回扣的行為經(jīng)濟(jì)學(xué)分析》一文，分析醫(yī)生認(rèn)知偏差，如果醫(yī)生在收受藥品回扣的前期，收益大于成本甚至沒有成本，前期盈利增強醫(yī)生風(fēng)險偏好，會助長醫(yī)生下一次冒險收受藥品回扣的行為。相反，如果收受回扣前期，醫(yī)生伸手必捉，嚴(yán)懲不貸，收受藥品回扣的行為被強化為風(fēng)險行為，醫(yī)生收受藥品回扣的行為就會受到抑制。但是，近年開大處方的醫(yī)生不承擔(dān)開大處方的成本或成本很低，主要有兩方面原因：第一，醫(yī)生過度用藥行為具有隱蔽性，疾病治療是個高度專業(yè)化的職業(yè)，醫(yī)療市場信息不對稱，意味著盡管患者是藥品的最終使用者，他們不能判斷醫(yī)生是否是過度用藥，即使是患者的病治好了，患者也無法判斷醫(yī)生有無過度用藥。第二，我國醫(yī)院中醫(yī)生個體聲譽和醫(yī)院集體聲譽沒有分開，例如患者到大醫(yī)院看病，吸引患者的是大醫(yī)院聲譽，而不是醫(yī)生個體聲譽，因此醫(yī)生過度用藥不承擔(dān)聲譽損失成本。因此，醫(yī)生過度用藥無成本或成本微不足道，當(dāng)醫(yī)生第一次收取藥品提成后，前期盈利增強了醫(yī)生的風(fēng)險偏好，醫(yī)生還會冒險收受第二次藥品回扣，如此反復(fù)，醫(yī)生一次又一次地收取藥品回扣。

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