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認識AED

       自動體外除顫器（Automated External Defbr il l at or，簡稱AED），是一種用于心源性猝死患者急救的醫療器械，能幫助心臟驟停、心室顫動患者恢復心律。

       AED簡單易用，普通公眾也能掌握其操作方法。在心臟驟停后的“黃金4分鐘"內，將AED與心肺復蘇術（cardiopul monary resuscitation，簡稱CPR）配合使用，能提高患者的生存率。

       AED能自動判讀患者的心律，然后決定是否需進行電擊。全自動機型可在施救者為病患貼上電擊貼片后，自動判斷并進行電擊。半自動機型會提醒施救者按下電擊鈕。在大部分情況下，即使施救者誤按電擊鈕，機器也不會進行電擊。一些機型可用于兒童（體重低于25公斤或年齡小于8歲），但一般須選用兒童專用的電擊貼片。

       手動除顫儀最早于1979年在美國被用于臨床。1999年，AED被美國FDA批準可由非醫務人員使用。同時，AED的使用范圍也逐漸擴展至公共場所。2004年，美國各州基本完善了AED在公共場所的配置及使用立法相關工作，基本實現了AED在全國范圍內公共場所的覆蓋。

       2006年，北京首都國際機場內安裝11臺AED，AED開始在我國公共場所配置使用。據悉，目前我國公共場所安裝的AED總數達到2800臺左右。上海市是我國公共場所配置AED數量最多的城市，總數約1200臺。在國內其他城市，近年來AED也陸續配置，但在總量和有效覆蓋率上仍嚴重不足。

正確使用AED

       AED簡便易用，只需按以下五步操作：

       第一，開啟AED。打開AED的蓋子，根據視覺和聲音提示來操作（有些型號的AED需要先按下電源）。

       第二，給患者貼上電極板。在患者胸部的適當位置緊密地貼上電極板。通常情況下，兩塊電極板分別貼在患者右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可參考AED外殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

       第三，將電極板插頭插入AED主機插孔中。

       第四，開始分析心律，在必要時除顫。按下“分析"鍵，AED即開始分析患者心律。需注意，有些型號的AED在電極板插入后會發出語音提示，并自動開始分析心律，在此過程中勿接觸患者，因為，即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析。分析完畢后，AED將給出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，勿與患者接觸，同時要求附近人員遠離患者，操作者按下“放電"鍵，進行除顫。

       第五，除顫結束后，AED會再次分析心律。若患者未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期的CPR，然后再次分析心律并進行除顫，同時配合CPR，兩者反復，直至急救人員到來。

       相關統計數據顯示，我國每年心源性猝死發病人數超過50萬，約70%的猝死等急癥發生在家中、公共場所等醫院以外的地點，約65%的患者死于發病后15分鐘內。如果第一目擊者掌握了相關急救技能，并在發病后4分鐘內對患者實施急救，患者生存率可達到50%。若超過這一時間，每延遲1分鐘，搶救成功率便下降7%~10%。然而，由于交通狀況等原因，救護車往往很難在4分鐘內到達現場，而配置AED可緩解這一問題。

       據悉，目前我國正加快推進AED的配置和使用管理。國家衛生健康委多次召開AED相關工作討論會，研究制定AED配置、使用等相關政策，并積極探索城市公共場所的AED配置與推廣試點；同時，通過媒體平臺廣泛宣傳心源性猝死的急救常識，幫助公眾提高急救技能。

（思宇醫械觀察供稿）