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巧用AED,把握“黃金四分鐘”

中國醫(yī)藥報 - 2020-09-29

認識AED

       自動體外除顫器(Automated External Defbr il l at or,簡稱AED),是一種用于心源性猝死患者急救的醫(yī)療器械,能幫助心臟驟停、心室顫動患者恢復心律。

       AED簡單易用,普通公眾也能掌握其操作方法。在心臟驟停后的“黃金4分鐘"內,將AED與心肺復蘇術(cardiopul monary resuscitation,簡稱CPR)配合使用,能提高患者的生存率。

       AED能自動判讀患者的心律,然后決定是否需進行電擊。全自動機型可在施救者為病患貼上電擊貼片后,自動判斷并進行電擊。半自動機型會提醒施救者按下電擊鈕。在大部分情況下,即使施救者誤按電擊鈕,機器也不會進行電擊。一些機型可用于兒童(體重低于25公斤或年齡小于8歲),但一般須選用兒童專用的電擊貼片。

       手動除顫儀最早于1979年在美國被用于臨床。1999年,AED被美國FDA批準可由非醫(yī)務人員使用。同時,AED的使用范圍也逐漸擴展至公共場所。2004年,美國各州基本完善了AED在公共場所的配置及使用立法相關工作,基本實現(xiàn)了AED在全國范圍內公共場所的覆蓋。

       2006年,北京首都國際機場內安裝11臺AED,AED開始在我國公共場所配置使用。據悉,目前我國公共場所安裝的AED總數(shù)達到2800臺左右。上海市是我國公共場所配置AED數(shù)量最多的城市,總數(shù)約1200臺。在國內其他城市,近年來AED也陸續(xù)配置,但在總量和有效覆蓋率上仍嚴重不足。

正確使用AED

       AED簡便易用,只需按以下五步操作:

       第一,開啟AED。打開AED的蓋子,根據視覺和聲音提示來操作(有些型號的AED需要先按下電源)。

       第二,給患者貼上電極板。在患者胸部的適當位置緊密地貼上電極板。通常情況下,兩塊電極板分別貼在患者右胸上部和左胸左乳頭外側,具體位置可參考AED外殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

       第三,將電極板插頭插入AED主機插孔中。

       第四,開始分析心律,在必要時除顫。按下“分析"鍵,AED即開始分析患者心律。需注意,有些型號的AED在電極板插入后會發(fā)出語音提示,并自動開始分析心律,在此過程中勿接觸患者,因為,即便是輕微的觸碰都可能影響AED的分析。分析完畢后,AED將給出是否進行除顫的建議,當有除顫指征時,勿與患者接觸,同時要求附近人員遠離患者,操作者按下“放電"鍵,進行除顫。

       第五,除顫結束后,AED會再次分析心律。若患者未恢復有效灌注心律,操作者應進行5個周期的CPR,然后再次分析心律并進行除顫,同時配合CPR,兩者反復,直至急救人員到來。

       相關統(tǒng)計數(shù)據顯示,我國每年心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過50萬,約70%的猝死等急癥發(fā)生在家中、公共場所等醫(yī)院以外的地點,約65%的患者死于發(fā)病后15分鐘內。如果第一目擊者掌握了相關急救技能,并在發(fā)病后4分鐘內對患者實施急救,患者生存率可達到50%。若超過這一時間,每延遲1分鐘,搶救成功率便下降7%~10%。然而,由于交通狀況等原因,救護車往往很難在4分鐘內到達現(xiàn)場,而配置AED可緩解這一問題。

       據悉,目前我國正加快推進AED的配置和使用管理。國家衛(wèi)生健康委多次召開AED相關工作討論會,研究制定AED配置、使用等相關政策,并積極探索城市公共場所的AED配置與推廣試點;同時,通過媒體平臺廣泛宣傳心源性猝死的急救常識,幫助公眾提高急救技能。

(思宇醫(yī)械觀察供稿)

 

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