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　　當(dāng)今社會，生活節(jié)奏快、心理壓力大是很多人都面臨的問題，心臟健康也成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。能否有一種產(chǎn)品可以協(xié)助我們實(shí)時監(jiān)測心臟健康？答案是肯定的。從第一臺心電監(jiān)測設(shè)備投入臨床應(yīng)用到現(xiàn)在，心電監(jiān)測設(shè)備經(jīng)過了從單導(dǎo)聯(lián)到多導(dǎo)聯(lián)、從靜態(tài)監(jiān)測到動態(tài)監(jiān)測的發(fā)展。現(xiàn)如今，實(shí)時監(jiān)測、可持續(xù)監(jiān)測、預(yù)警提醒等關(guān)鍵功能正在“加載"到產(chǎn)品功能列表中。

　　心源性猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻或者24小時內(nèi)，發(fā)生以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的意外死亡。目前，大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。有研究表明，72%的患者在心臟驟停發(fā)生之前會有明顯的不適，其中70%的患者預(yù)警癥狀持續(xù)15分鐘以上。有學(xué)者指出，心源性猝死患者死亡前會有明顯的異常心臟活動，通過心電監(jiān)測等手段可及時發(fā)現(xiàn)心臟異常，及時給予急救處理，挽救患者生命。

　　心電監(jiān)測領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀及痛點(diǎn)

　　心電圖檢查是臨床最常用的檢查之一，可以記錄心臟的電活動，輔助醫(yī)生診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心臟相關(guān)疾病。目前，國內(nèi)動態(tài)心電監(jiān)測產(chǎn)品已向小型化、便攜化發(fā)展，并發(fā)展出家用便攜式產(chǎn)品，醫(yī)院端心電監(jiān)測設(shè)備也從單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)發(fā)展到十八導(dǎo)聯(lián)。如今的心電監(jiān)測設(shè)備不僅記錄清晰、抗干擾能力強(qiáng)，而且便攜，具有自動分析診斷功能。

　　心電監(jiān)測設(shè)備經(jīng)過長時間的發(fā)展，技術(shù)已經(jīng)十分成熟，但仍面臨發(fā)展難點(diǎn)。首先，專業(yè)讀圖醫(yī)生少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國僅有3萬余名專業(yè)心電圖醫(yī)生，且主要分布在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人才十分缺乏。雖然心內(nèi)科醫(yī)生也可以解讀分析心電圖，但術(shù)業(yè)有專攻，且專業(yè)分析一份心電圖會耗費(fèi)醫(yī)生大量時間，這無形中增加了心內(nèi)科醫(yī)生的工作量。其次，移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的迅速發(fā)展，使醫(yī)院對患者進(jìn)行院外健康管理成了可能。但是，患者依從性差，很少使用甚至不使用心電監(jiān)測產(chǎn)品，便攜式心電監(jiān)測產(chǎn)品使用覆蓋率低，市場培育是心電監(jiān)測領(lǐng)域面臨的另一問題。

　　目前，人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)高速發(fā)展，心電監(jiān)測領(lǐng)域迎來了新的發(fā)展契機(jī)。相對傳統(tǒng)心電算法，人工智能讀圖的準(zhǔn)確率和運(yùn)算速度有巨大優(yōu)勢，可以為臨床醫(yī)生提供參考，縮短醫(yī)生讀圖時間，輔助醫(yī)生完成診斷。有臨床專家表示，人工智能心電監(jiān)測設(shè)備的應(yīng)用，特別是人機(jī)協(xié)同模式，將是未來的發(fā)展趨勢，可在很大程度上輔助醫(yī)生的心電檢查及判讀工作，人工智能心電監(jiān)測設(shè)備發(fā)展前景廣闊。

　　培育市場是許多企業(yè)目前正在做的事情，主要從醫(yī)院端展開，與醫(yī)院進(jìn)行合作，輔助醫(yī)院對患者進(jìn)行院外健康管理，以達(dá)到推廣產(chǎn)品的目的。然而，根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2018》，截至2018年，我國有2.9億名心血管疾病患者，部分患者并不知道自己患病，目前的市場培育手段難以觸及這部分用戶。目前，絕大多數(shù)企業(yè)已從線下推廣轉(zhuǎn)為線上銷售，客戶轉(zhuǎn)化成本降低、轉(zhuǎn)化率提高。

　　醫(yī)院端產(chǎn)品向高精度、智能化發(fā)展

　　心電監(jiān)測領(lǐng)域傳統(tǒng)企業(yè)進(jìn)入市場早，在醫(yī)院端已經(jīng)擁有了一定的資源，因此更加注重醫(yī)院端市場。從20世紀(jì)90年代至今，這些企業(yè)的產(chǎn)品從三導(dǎo)聯(lián)發(fā)展到十二導(dǎo)聯(lián)、十八導(dǎo)聯(lián)，同時，傳統(tǒng)企業(yè)在自動分析算法方面發(fā)力，幫助醫(yī)生減少工作量，以提高其產(chǎn)品競爭力。

　　醫(yī)院對心電監(jiān)測設(shè)備的要求首先是高準(zhǔn)確度，因此，企業(yè)研發(fā)的產(chǎn)品以多導(dǎo)聯(lián)設(shè)備為主，且向診斷多病種等方向發(fā)展。相較于單導(dǎo)聯(lián)設(shè)備，十二導(dǎo)聯(lián)設(shè)備可以根據(jù)不同波段了解患者是否有室性心動過速、心律失常、心肌缺血等情況；十八導(dǎo)聯(lián)設(shè)備增加了右室導(dǎo)聯(lián)，并可查看左室正后壁心電變化，形成對心臟的全息數(shù)據(jù)監(jiān)測。除了高準(zhǔn)確度，醫(yī)院端產(chǎn)品還在朝著智能化、自動化方向發(fā)展。國內(nèi)專業(yè)讀圖醫(yī)生較少，發(fā)展輔助讀圖技術(shù)可以幫助醫(yī)生縮短讀圖時間，增加產(chǎn)品的競爭力。

　　在市場競爭過程中，部分企業(yè)瞄準(zhǔn)了胎兒、新生兒等特定人群，如寶萊特、科曼等企業(yè)研制了胎兒、新生兒專用監(jiān)護(hù)儀；部分企業(yè)選擇診斷多病種方向，如理邦、惠州科美思等企業(yè)研發(fā)了十八導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)；部分企業(yè)致力多功能、多參數(shù)方向，如邦健醫(yī)療、科諾醫(yī)學(xué)研發(fā)了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀；還有部分企業(yè)開始向家用產(chǎn)品拓展，如樂普醫(yī)療的智能手表、科瑞康醫(yī)療的掌式心電儀。

　　技術(shù)發(fā)展推動設(shè)備走向家庭

　　2010年之后，互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)不斷普及，藍(lán)牙技術(shù)、無線傳輸技術(shù)不斷發(fā)展，人工智能技術(shù)也逐漸被應(yīng)用。一些心電監(jiān)測企業(yè)看準(zhǔn)時機(jī)，以家庭（C端用戶）為目標(biāo)客戶，憑借智能硬件（智能手機(jī)等）、云技術(shù)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，大力發(fā)展移動醫(yī)療，并向慢病管理靠攏。

　　從產(chǎn)品形態(tài)看，家用產(chǎn)品與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的產(chǎn)品不同，多為單導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)品，以手環(huán)式、貼片式、手持式、可穿戴式為主。這是因?yàn)榧矣卯a(chǎn)品更側(cè)重于疾病早篩與疾病預(yù)防，需要操作簡單、佩戴舒適。為了方便家庭用戶讀圖，企業(yè)利用人工智能技術(shù)，提供人工智能讀圖初級報告。如果篩查出可疑病變，企業(yè)會提供云平臺連接專業(yè)醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生給出診斷意見（增值服務(wù)），也有部分企業(yè)選擇向疑似病變患者推薦附近醫(yī)院。

　　盡管家用產(chǎn)品已經(jīng)研制成功并推向市場，但是市場培育還需要一段時間。現(xiàn)階段，培育家用產(chǎn)品市場主要是通過醫(yī)生進(jìn)行，企業(yè)將產(chǎn)品投放至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生推薦患者使用，患者選擇購買或租用。在此過程中，家用產(chǎn)品協(xié)助醫(yī)生了解患者身體情況，為醫(yī)生隨訪提供方便。為提高用戶認(rèn)可度，部分企業(yè)發(fā)力多參數(shù)多導(dǎo)聯(lián)便攜式心電監(jiān)測方向，如脈極客醫(yī)療的便攜十二導(dǎo)聯(lián)專業(yè)心電監(jiān)測設(shè)備；也有部分企業(yè)專注于產(chǎn)品小型化、便攜化，如南京熙健的貼片式心電記錄儀。

　　心電監(jiān)測領(lǐng)域未來發(fā)展趨勢

　　不同客戶群的企業(yè)，發(fā)展人工智能技術(shù)的側(cè)重點(diǎn)也不相同。選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為客戶的企業(yè)，發(fā)展的是人工智能輔助分析系統(tǒng)，以此解放醫(yī)院專業(yè)心電圖醫(yī)生的勞動力，提高工作效率，提升診斷水平，滿足相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的剛性需求。選擇家庭作為客戶的企業(yè)，發(fā)展的則是人工智能讀圖系統(tǒng)，主要作用是向用戶提供初級報告，方便用戶讀懂心電圖所描述的身體情況。

　　預(yù)計(jì)在2020年，使用十八導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測設(shè)備的醫(yī)院將逐漸增多，院內(nèi)心電監(jiān)測產(chǎn)品能夠診斷的疾病數(shù)量增加，同時，院內(nèi)產(chǎn)品自動分析算法將更加成熟，醫(yī)生讀圖時間縮短，患者體驗(yàn)提升；隨著分級診療的推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將陸續(xù)配備心電監(jiān)測設(shè)備，市場逐漸走向成熟；家用產(chǎn)品的功能仍然以早篩為主，其人工智能算法由于數(shù)據(jù)的積累而更加準(zhǔn)確，提供的報告也會增加更多信息；隨著“治未病"與“健康管理"的逐漸普及，家庭市場將慢慢打開，移動醫(yī)療、慢病管理等領(lǐng)域迎來發(fā)展契機(jī)。

　　（作者單位：動脈網(wǎng)）