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衛健委下令：重點關注基層設備配置，醫療器械采購新模式

[db:作者] - 2020-10-10

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“一票制、醫保直接支付......

衛健委最新發文，2020年下半年醫改重點任務下發

近日（9月16日），陜西省衛健委最新發布了一則《關于印發陜西省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中，陜西省對2020年下半年省內的重點工作任務進行了明確，未來陜西省工作中心將以預防為主，圍繞補短板、堵漏洞、強弱項，深化“三醫聯動改革。值得注意的是，在陜西省2020年下半年的工作任務中，不僅涉及到基層醫療機構的設備配置，還對未來醫用耗材領域的改革進行了重點的關注。

449億元財政資金下發，首要關注基層設備配置

首先，陜西省強調，要加強省市縣三級公共衛生機構能力提升達標和基礎設施建設，改善鄉村兩級衛生機構服務設施條件，持續增強檢驗檢測能力。同時，2020年下半年，陜西省還要求增加防疫救治醫療設施，增加移動實驗室。推進市級達標傳染病專科醫院和縣級綜合醫院達標感染科建設全覆蓋。加強急診急救體系涉及設備配備，建設重大傳染病重點實驗室和臨床醫學研究中心。完善藥品、醫療器械、醫用材料等應急醫療物資儲備制度。根據此前5月下旬國家衛健委發布的《公共衛生防控救治能力建設方案》顯示，各個地區應急醫療物資的儲備需按不同規模和功能配置心肺復蘇、呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）等必要的醫療設備。并且，還要確保醫療機構儲備質量合格、數量充足的醫用口罩、隔離衣、眼罩等防護用品，一般不少于10日用量。截止到目前，國家財政部已經相繼下發了449億元的財政資金用于支持各地公共衛生體系建設和重大疫情防控救治體系建設。這也就意味著，未來2020年下半年，陜西省大規模的設備配置潮就要來了。

積極探索醫保直接結算，重點監控高值耗材

此外，在醫用耗材領域，陜西省指出，要充分利用藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期。與此同時，按照工作任務要求，陜西省未來還將積極探索高值耗材分類集中采購，探索推進醫保與藥品（耗材）生產、流通企業直接結算工作。就在前不久，陜西省聯合寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設兵團、湖南、廣西、貴州、海南組成的省際聯盟（以下簡稱10省聯盟）人工晶體類高值耗材帶量采購結果剛剛出爐。最終結果顯示，10省人工晶體類16.9萬個耗材，全面降價。雖然根據10省聯盟帶量采購要求，本次帶量采購的中標價格不對外公布，但此前的申報最低價就已經低至229元。不僅如此，10省聯盟還曾表示，最終的中選價格要比此前的最低價還要低。已知此前“3+69省耗材聯盟（北京、天津、河北以及黑龍江省、吉林省、遼寧省、內蒙古自治區、山西省、山東省）人工晶體類高值耗材帶量采購的最高降幅為84.73%。可想而知，本次16.9萬個人工晶體類高值耗材的降幅勢必遠超80%。在對高值耗材的監管上，陜西省還強調，要選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識，執行國家統一的醫保高值醫用耗材分類與編碼，推進高值醫用耗材在注冊、采購、使用、結算、監管等環節的銜接應用。推進醫保支付方式改革，推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，指導西安市、寶雞市、銅川市、延安市、榆林市、漢中市做好按病種診斷相關分組付費國家級和省級試點。顯然，在陜西省的規劃下，高值耗材的帶量采購并不是終點，未來統一的價格常態化監管無疑將成為重點關注所在。

資源下沉統一管理，經銷商迎來議價新模式

《通知》的最后，陜西省指出，未來還將推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，推進陜南、陜北地區省級區域醫療中心建設。以及全面推進分級診療制度，大力開展緊密型醫療集團、縣域醫共體工作，鼓勵有條件的中醫醫院和民營醫院牽頭組建。日前（9月18日），國家衛健委剛剛下發通知表示，將進一步引導緊密型縣域醫療衛生共同體建設，探索對縣域醫共體實行總額付費。其中，在醫療器械的采購上，也將采取設立唯一醫療器械采購賬戶，統一使用目錄，實行醫療統一采購和配送、錢款統一進行支付的方式進行統一管理。這也就意味著，未來基層醫療機構的醫療器械采購中，經銷商將不再是面對一個個的醫療機構，而是直接和一個整體進行談判議價。當“散客變成了“團購，采購的體量變大之后，一方面，經銷商要想獲得大規模的市場，勢必要給出一定的價格優勢，以低利潤的方式換取市場；而另一方面，一系列大大小小的縣域醫療機構成為整體之后，統一管理之下無疑也將方便經銷商的配送和回款。

陜西省緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣名單

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